Al tiempo que el gobierno y diversos sectores están enfrentados por el proyecto de ley que reforma el Sistema de Salud, las cifras de las Entidades Promotoras de Salud, EPS, evidencian que el negocio atraviesa uno de sus peores momentos económicos.
Así se refleja de la revisión de los estados financieros efectuada por la Agencia de Periodismo Investigativo, API, con corte a septiembre de 2022, de las 19 EPS que operan en el régimen contributivo y subsidiado.
Una difícil situación financiera que se deriva especialmente por el incremento del costo médico, el círculo vicioso en que se ha convertido el flujo de recursos; el gobierno no gira con oportunidad los recursos a las EPS, y estas a su vez, retrasan los pagos a las IPS. Una situación que se refleja en la atención a los usuarios.
A ello se suma, que la Unidad de Pago por Capitación, UPC, es decir, el dinero que el sistema estatal le gira a las EPS, por la atención de cada usuario, está resultando insuficiente, según argumentan los directivos entidades, en contraste con una siniestralidad que en todos los casos es superior al 90%.
En el debate, la postura de la ministra de Salud, Carolina Corcho, es que el Sistema de Salud con la eliminación de las EPS, el pago directo a los hospitales, la creación del Consejo Nacional de Salud, regulación tarifaria y médico familiar para los usuarios, entre otros postulados básicos de la reforma, que la funcionaria presentará en los próximos días, logrará solucionar los problemas estructurales, en beneficio de los afiliados sin importar su condición social o económica.
A su vez, Acemi, el gremio que agrupa a la mayoría de las EPS, a través de su directora Paula Acosta ha señalado que: “Le apostamos a continuar siendo parte de este Sistema, con el rol y las funciones que tenemos, pero mejorando y haciendo los ajustes que se necesitan, porque entendemos que también hay cosas que requieren mejoras”.
No obstante, mientras se discuten las posturas a favor y en contra de la reforma, es evidente que la situación financiera de las EPS, se sigue deteriorando. Así las cosas, estos son los resultados financieros de las 9 que obtienen millonarias pérdidas y las restantes 10 que registraron utilidades operacionales en 2022.
Las 9 que pierden
Emssanar SAS
Total ingresos: $1.884.987.778.362
Pérdida operacional: -347.073.127.420
Siniestralidad: 115%
Neto: -18.4%
Famisanar (de Cafam y Colsubsidio)
Total ingresos: $2.924.946.327.331
Pérdida operacional: -300.565.019.942
Siniestralidad: 108%
Neto: -10.3%
Asmet Salud
Total ingresos: $1.772.913.453.708
Pérdida operacional: -131.970.975.895
Siniestralidad: 106%
Neto: -7.4%
Sánitas EPS
Total ingresos: $6.422.400.562.872
Pérdida operacional: -94.754.736.233
Siniestralidad: 98%
Neto: -1.5%
Servicio Occidental de Salud. SOS.
Total ingresos: $1.036.339.569.354
Pérdida operacional: -92.192.119.357
Siniestralidad: 104%
Neto: -8.9%
Suramericana EPS
Total ingresos: $7.109.443.190.830
Pérdida operacional: -60.996.334.055
Siniestralidad: 99%
Neto: -0.9
Compensar EPS
Total ingresos: $3.279.553.324.208
Pérdida operacional: -54.307.146.873
Siniestralidad: 97%
Neto: -1.7%
Comfenalco Valle
Total ingresos: $440.362.503.213
Pérdida operacional: -7.426.581.286
Siniestralidad: 113%
Neto: -1.7%
Caja de Compensación Chocó
Total ingresos: $152.154.531.212
Pérdida operacional: -4.579.737.802
Siniestralidad: 93%
Neto: -3.0%
Las 10 que registran utilidades
Salud Total EPS
Total ingresos: $4.672.933.364.308
Utilidad operacional: 124.361.134.622
Siniestralidad: 93%
Neto: 2.7%
Nueva EPS
Total ingresos: $10.703.087.022.270
Utilidad operacional: 15.943.245.640
Siniestralidad: 96%
Neto: 0.1%
Aliansalud
Total ingresos: $370.136.537.245
Utilidad operacional: 15.132.597.887
Siniestralidad: 93%
Neto: 4.1%
Asociación Mutual Ser ESS
Total ingresos: $2.539.135.114.318
Utilidad operacional: 14.457.888.574
Siniestralidad: 99%
Neto: 0.6%
Cajacopi Atlántico
Total ingresos: $1.249.342.262.901
Utilidad operacional: 13.780.669.881
Siniestralidad: 93%
Neto: 1.1%
Fundación Salud Mía EPS
Total ingresos: $58.882.417.043
Utilidad operacional: 1.834.718.882
Siniestralidad: 92%
Neto: 3.1%
Comfaoriente
Total ingresos: $214.921.246.193
Utilidad operacional: 1.761.451.739
Siniestralidad: 95%
Neto: 0.8%
EPS Familiar de Colombia
Total ingresos: $63.809.803.619
Utilidad operacional: 915.266.304
Siniestralidad: 92%
Neto: 1.4%
Ecoopsos
Total ingresos: $316.877.057.555
Utilidad operacional: 524.099.158
Siniestralidad: 94%
Neto: 0.2%
Caja de Compensación Familiar de La Guajira
Total ingresos: $277.021.047.217
Utilidad operacional: 436.441.959
Siniestralidad: 93%
Neto: 0.2%
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